梓潼县“十四五”医疗卫生服务体系规划

 

为进一步优化医疗卫生资源配置，加快构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系，加快推进健康梓潼建设，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《四川省“十四五”医疗卫生服务体系规划》《绵阳市“十四五”医疗卫生服务体系规划》《梓潼县国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要》和《“健康梓潼2030”规划纲要》等，制定本规划。

 

第一章   规划背景

 

第一节  发展基础

“十三五”时期，大力推进健康梓潼建设，医药卫生体制改革持续深化，医疗卫生服务体系进一步完善，中医药加速振兴发展，公共服务和医疗服务能力显著提升，城乡居民健康状况不断改善。截至2020年底，全县共有各级各类医疗卫生机构452个（其中，医院11个、专业公共卫生机构3个、基层医疗卫生机构438个），医疗卫生机构床位数1984张，卫生技术人员1801人，每千人口医疗卫生机构床位数、每千人口执业（助理）医师数、每千人口注册护士、每万人口全科医生数分别达到6.57张、2.54人、2.36人、2.72人。优质医疗卫生资源大幅增加，全县新增二级及以上医疗卫生机构1个，总数达到5个（三级医院2个、二级医院3个）。专科服务能力进一步提升，省级、市级重点学科（专科）达到12个。加强医疗质量管理，建立覆盖内科、外科、妇科、儿科等专业县级质控中心21个，推进全县医疗服务同质化发展。建成卒中中心，急诊急救能力显著增强。2016年—2020年，全县总诊疗人次数达到1002.21万，出院人数达到21.58万，分别较“十二五”期间增长36.92%、27.05%。2020年，全县公立医院病床使用率达到90.90%，综合医院平均住院日降至10.02天。公共卫生服务体系不断增强，传染病、慢性病、地方病防控成效显著。新冠病毒感染疫情得到快速、有效处置，医疗卫生服务体系经受住了考验、发挥了重要作用，人民群众健康权益得到充分保障。城乡居民人均预期寿命达到78.08岁，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分别降至1.25‰、1.66‰、0，城乡居民健康水平大幅提升。

 

第二节  问题与挑战

目前，新冠病毒感染、艾滋病、结核病等传染病和心脑血管疾病、癌症等慢性非传染性疾病防控形势依然严峻，精神疾病和心理健康、职业健康等问题日益凸显。同时，随着城乡居民生活水平的提高，群众健康服务需求呈现多层次、多样化特点，对服务质量和品质要求逐步提高。与经济社会高质量发展和人民群众日益增长的健康需求相比，我县医疗卫生服务供给总体不强不优，公共卫生体系短板突出，优质医疗资源缺乏、基层医疗卫生机构服务能力薄弱，“一老一小”服务有效供给不足等问题仍然存在，医疗卫生服务体系有待健全。

 

第二章  总体要求

 

第一节  指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神和习近平总书记对绵阳工作系列重要指示精神，坚持新时代党的卫生与健康工作方针，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，全面落实省委省政府、市委市政府、县委县政府关于卫生健康决策部署，锚定县委“12345”工作思路，加快推进健康梓潼建设，以全方位全周期保障人民健康为目标，以提高医疗卫生服务供给质量和服务水平为核心，以体制机制改革和科技创新为动力，着力织密预防、救治、应急防护“三张网络”，构建以县级医院为龙头、县域医疗卫生次中心为支撑、乡镇卫生院和社区卫生服务中心为骨干、村卫生室为网底的基层医疗卫生新格局，强化老年健康、优生优育、全周期健康保障“三期服务”，全面建设优质高效的整合型医疗卫生服务体系，为全面建设四川丘区经济强县和社会主义现代化梓潼奠定坚实健康基础。

 

第二节  基本原则

坚持政府主导，人民至上。以人民为中心，坚持基本医疗卫生事业公益性，坚持政府主导，强化政府对卫生健康的领导责任、投入保障责任、管理责任、监督责任，让更多优质医疗卫生服务更公平地惠及全县城乡居民。

坚持需求导向，提质扩能。以满足城乡居民健康需求为导向，把提高卫生健康服务供给质量和服务水平作为核心任务，优化医疗卫生资源配置，增加优质医疗卫生资源供给，推动公立医院高质量发展，全面提高医疗卫生服务供给质量和服务水平。

坚持关口前移，平急结合。坚持预防为主的工作方针，把预防摆在更加突出的位置，加大公共卫生资源配置和投入力度，创新医防协同、医防融合机制，强化重大疾病早期防控。立足平时需求，充分考虑重大疫情和突发事件防控需要，完善设施设备标准，全面提高应急处置和快速转化能力。

坚持均衡布局，重心下沉。推动优质医疗卫生资源均衡布局，逐步缩小城乡间、人群间的资源配置和服务水平差异，促进实现健康公平。以全县基层医疗卫生机构为重点，持续改善基础设施条件，加强人才队伍建设，着力提高全县防病治病和健康管理能力。

坚持改革创新，系统整合。牢固树立大健康观念，持续深化医药卫生体制改革，加强医疗卫生资源配置与医疗服务价格改革、医保支付方式改革、人事薪酬改革等政策协同，破除制约医疗卫生服务体系高质量发展的体制机制障碍，提升我县服务体系整体效能。

 

第三节  发展目标

到2025年，优质高效的医疗卫生服务体系进一步健全，资源配置和服务均衡性逐步提高，重大疾病防控、救治和应急处置能力明显增强，中西医发展更加协调，有序就医和诊疗体系建设取得积极成效，积极参与成渝医疗副中心建设。具体实现以下目标：

——公共卫生体系更加强大。疾病预防控制体系不断强化，力争创建三级乙等疾控中心，疾病预防控制能力显著提高。以大数据等信息技术为支撑的监测预警和应急处置体系全面建立，应急响应和处置能力大幅提升。传染病疫情和突发公共卫生事件救治体系更加完善，医疗救治能力显著提升。紧急医学救援体系不断健全，紧急医学救援处置能力明显增强。

——医疗服务体系高质量发展。全面提升县人民医院服务能力，加快推进三级甲等综合医院创建步伐，力争建成市级重点专科5个以上，建设县域医疗中心1个。加快完善基层医疗卫生服务体系，依托覆盖人口多、服务半径大、产业基础好的中心镇卫生院规划布局县域医疗卫生次中心。文昌镇、许州镇中心卫生院达到二级甲等综合医院水平，成为片区医疗救治、急诊急救、公共卫生、人才培训、技术指导中心。

——中医药服务体系特色突出。全面提升县中医院中医药服务能力，力争创建三级甲等中医医院，建设县域中医医疗中心1个、县域中医医疗次中心1个、县域中医康复次中心1个。乡镇卫生院、社区卫生服务中心均设置中医馆，均能提供中医药服务，中医药整体医学和健康医学优势进一步发挥，融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药服务体系逐步健全。

——全方位全周期服务体系逐步完善。普惠托育服务供给不断增加，每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个。全县至少建设1所具有带动效应、承担一定指导功能的示范性婴幼儿托育服务机构。县妇幼健康服务体系持续完善，力争建成三级乙等妇幼保健机构，完成县妇幼保健院整体搬迁及康养服务项目建设。建立健全老年健康服务体系，全县二级以上综合医院和中医院开设老年病科和康复科比例均达到60%以上。职业健康、心理和精神卫生、健康教育、康复医疗等全周期健康保障体系更加健全。

 

表1  主要发展指标

注：医院床位含妇幼保健院床位。

 

 

第三章  资源配置

 

第一节  体系构成

医疗卫生服务体系主要包括专业公共卫生机构、医院、基层医疗卫生机构和其他医疗卫生机构。

一、专业公共卫生机构

主要提供传染病、慢性非传染性疾病、职业病、地方病等疾病预防控制和健康教育、妇幼保健、精神卫生、院前急救、采供血、食品安全风险监测评估、出生缺陷防治等公共卫生服务。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、专科疾病防治机构、健康教育机构、急救中心（站）、采供血机构等。

（一）疾病预防控制机构。整合疾控中心和卫生健康监督执法机构职责，重新组建疾控中心，加挂卫生监督所（站）牌子，由同级疾病预防控制局管理。

（二）精神卫生防治机构。原则上，至少有1所县级公立医院设置精神心理门诊。

（三）妇幼保健机构。原则上，设置1个妇幼保健机构。

（四）传染病防治机构。原则上，建立传染病病区或院区。

（五）职业病防治机构。原则上，根据需要单独设置或依托县级综合医院整合设置职业病防治医院。

（六）急救机构。原则上，设置独立建制的急救（指挥）分中心，受县卫健局委托，急救（指挥）中心负责指挥、调度县域急救资源，开展伤病员的现场急救、转运和重症病人途中监护。

（七）采供血机构。原则上，在人流量大的地段至少设立1个固定献血点。

二、医院

主要提供疾病诊治，特别是急危重症和疑难病症的诊疗，突发事件医疗处置和救援以及健康教育等医疗卫生服务，并开展医学教育、医疗卫生人员培训和对基层医疗卫生机构的业务指导等工作。医院分为公立医院和非公立医院。其中，公立医院分为政府办医院和其他公立医院（主要包括国有和集体企事业单位等举办的非营利性医院）。

（一）公立医院。

1.公立综合医院。

原则上，设置1个县办综合医院。严格控制县办综合医院单体规模，县办综合医院床位规模原则上不超过1000张，按照填平补齐原则加强县办综合医院建设。

2.公立中医类医院。

原则上，办好1个县级中医类医院，有效承担县域居民常见病、多发病中医诊疗和急危重症抢救与疑难病转诊任务。

3.公立专科医院。

根据需要，设置肿瘤、骨科、康复、肛肠、老年等专科医院。

（二）非公立医疗机构。非公立医疗机构主要提供基本医疗服务、高端服务和康复医疗、老年护理、家庭医生签约服务等，是医疗服务体系的重要组成部分。优先支持社会力量在医疗资源薄弱区域和妇产、眼科、口腔、骨科、医疗美容、中医、康复、护理、医养结合、体检等领域举办非营利性医疗机构。鼓励非公立医疗机构向高端化、规模化、集团化方向发展，鼓励非公立医疗机构提档升级。促进公立医疗机构和非公立医疗机构协调发展。

三、基层医疗卫生机构

主要提供预防、保健、健康教育、疾病管理，为居民建立健康档案，常见病、多发病的诊疗以及部分疾病的康复、护理，接收医院转诊患者，向医院转诊超出自身服务能力的患者等基本医疗卫生服务。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部、诊所等。

（一）社区卫生服务中心（站）。原则上在每个街道办事处范围或每3万-10万居民规划设置1个社区卫生服务中心，根据需要设置社区卫生服务站。

（二）乡镇卫生院。原则上每个乡镇办好1个达标卫生院。

（三）村卫生室。原则上每个行政村办好1所达标村卫生室。

（四）诊所、门诊部等。诊所设置不受规划布局限制，实行备案制管理。鼓励取得执业医师资格且经注册后在医疗卫生机构执业满5年的医师按规定全职或兼职开办诊所。鼓励符合条件的全科医师或加注全科医师执业范围的专科医师全职或兼职开办全科诊所。

四、其他医疗卫生机构

主要包括医学检验中心、病理诊断中心、医学影像中心、血液透析中心等独立设置机构和护理机构、康复医疗中心、安宁疗护中心等接续性服务机构。支持社会力量举办连锁化、集团化的医学检验、病理诊断、医学影像、安宁疗护等独立设置机构。鼓励社会资本和养老机构依法开办护理中心、护理院、护理站。

 

第二节  床位配置

科学配置床位规模。到2025年，全县每千人口医疗卫生机构床位数的预期性指标为8张左右。结合基层医疗卫生机构床位使用率合理确定床位数量，提高康复、护理床位占比，因地制宜探索开展家庭病床服务。可按照公立医院床位15%的比例设置公立专科医院。

合理优化床位结构。科学测算、合理配置治疗性床位，增量床位向传染、重症、肿瘤、精神、康复、护理、中医等紧缺领域倾斜。到2025年，每千人口重症床位数达到0.1张，每千人口康复床位数达到0.34张，每千人口精神科床位数达到0.8张，每千人口中医类医院床位数达到0.94张。

提高床位使用效率。优化床位与卫生人力配置比例，到2025年，床人（卫生人员）比的预期性指标为1:1.62。鼓励医疗机构成立住院服务中心，改进以科室为单位的资源管理方式，对床位和护士实行统筹调配。推动三级医院更加突出急危重症、疑难病症诊疗，逐步压缩一、二级手术比例。将预约诊疗、日间手术等服务常态化、制度化，提高床单元使用效率，控制医院平均住院日，三级综合医院平均住院日控制在8天以内。

强化床位综合评价。按照国家建立的医疗卫生机构床位综合评价体系，对全县床位数量、质量、结构、效率进行综合评价，推进全县优化配置床位资源。根据常住人口规模及密度、健康需求、床位与卫生人力配置结构、床位利用效率等方面的实际状况，科学制定床位发展目标；根据病床使用率、平均住院日等指标合理确定医疗卫生床位分布。原则上，病床使用率低于75%、平均住院日高于9天的公立综合医院，不再新增床位。

表2 “十四五”期间医院编制床位配置表

序号	机构类别	机构名称	2025年编制床位配置目标（张）
1	综合医院	梓潼县人民医院	500
		梓潼太康医院	99
		梓潼崇文医院	50
		梓潼工人医院	60
		梓潼治满医院	50
		梓潼潼城医院	50
		梓潼爱平医院	50
		梓潼青龙医院	60
2	中医医院	梓潼县中医院	330
3	专科医院	梓潼佳士老年病医院	101
		梓潼爱尔眼科医院	24
		梓潼鸣兴精神病医院	99
4	专业公共卫生机构	梓潼县妇幼保健院	75
5	基层医疗卫生机构	梓潼县文昌镇中心卫生院	125
		梓潼县仁和镇中心卫生院	75
		梓潼县许州镇中心卫生院	120
		梓潼县黎雅镇中心卫生院	75
		梓潼县自强镇中心卫生院	22
		梓潼镇观义镇中心卫生院	25
		梓潼县卧龙镇卫生院	15
		梓潼县双板镇卫生院	20
		梓潼县宏仁镇卫生院	43
		梓潼县宝石乡卫生院	30
		梓潼县文兴镇卫生院	15
		梓潼县演武镇卫生院	15
		梓潼县玛瑙镇卫生院	20
		梓潼县石牛镇卫生院	15
		梓潼县金龙镇卫生院	15
		梓潼县长卿镇卫生院	45
		合计	2223

 

第三节  人力配置

公共卫生人员配置。加强疾控人才队伍建设，按常住人口万分之1.6的比例核定疾病预防控制机构人员编制，疾病预防控制机构专业技术人员占编制总额的比例不低于85%，卫生技术人员不得低于70%，合理增加职业健康等工程技术人员比例。每万人口配备1-1.5名卫生监督员、1名妇幼保健机构保健人员。加强心理和精神卫生人才配置，每10万人口精神科执业（助理）医师数不低于4名，每10万人口精神科注册护士数不低于8.68名。健康教育机构、急救中心（站）等其他专业公共卫生机构根据工作量和任务合理配置人力资源。二级以上医疗机构原则上至少配置1名公共卫生医师。到2025年，每万人口专业公共卫生机构人员数达到6人。

医疗机构人员配置。以执业（助理）医师和注册护士为基础进行配置，不断提高医生和护士配置水平，重点向基层医疗卫生机构倾斜。合理设置医、护、药、技、管等不同类别岗位。承担临床教学、支援基层、援外医疗、应急救援等任务的医疗卫生机构应适当增加人员配置。到2025年，每千人口执业（助理）医师数达到3.2人（其中中医类别0.95人），每千人口注册护士数达到3.8人，每千人口药师（士）数增长到0.54人。

基层医疗机构人员配置。加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）全科医生配备，到2025年，每万人口全科医生数达到4人。乡镇卫生院至少配备1名公共卫生医师，社区卫生服务中心原则上至少配置1名公共卫生医师，医务人员结构应满足基本医疗服务和基本公共卫生服务需求。全县每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。

 

第四节  技术配置

医疗机构按照机构类别和等级要求，分类分级进行技术配置。加强省级、市级临床重点专科建设，强化心脑血管、重症、儿科、老年医学、麻醉、影像、精神、创伤、康复等临床专科建设，提高病例组合指数（CMI）值、微创手术占比。加强中医重点专科建设，强化中医药技术推广应用布局。完善医疗技术临床应用质量管理与控制制度，开展医疗技术临床应用评估。

表2 县级医疗机构重点专科创建计划

 

第五节  设备配置

综合考虑经济社会发展水平、人民群众医疗卫生服务需求与承受能力、医疗卫生机构功能定位与等级要求、医学科技进步与学科发展等，坚持资源共享与阶梯配置，引导医疗机构等合理配置适宜设备。大型医用设备实行分级分类规划配置。根据保障公共卫生安全需要，配置和更新专业公共卫生机构实验室检验检测、救治、卫生应急和信息化设施设备。承担重大传染病救治和紧急医学救援任务的医疗机构要加强呼吸机、监护仪、负压救护车、负压担架等配置。加强救护车等应急救援工具和设备配置，根据全县人口的300%估算人口基数，按照每3万人口1辆救护车的标准配备救护车。

 

第六节  信息配置

完善全员人口、电子健康档案、电子病历、基础资源等核心数据库管理。推动县域电子病历和基层医疗信息、疾病预防控制、妇幼保健和老年健康等信息、采集设备信息、可穿戴设备标准化信息等全部归集入健康档案。加快医疗机构电子病历、检查检验结果、医学影像资料等信息共享互认。

 

第四章  构建强大的公共卫生体系

 

健全以疾病预防控制机构和各类专科疾病防治机构为骨干，以医疗机构为依托，以基层医疗卫生机构为网底，防治结合、全社会协同的疾病预防控制体系，全面提高重大疾病监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置、综合干预等能力。

 

第一节  建设现代化疾病预防控制体系

明确疾控机构职责。按照疾病预防控制体系改革要求，履行监测预警、检验检测、风险评估、流行病学调查、应急处置、人群健康状况监测与调查、综合干预与评价、信息管理与发布、健康教育与促进、技术管理与指导等职能。

强化疾控体系建设。按照填平补齐原则，加强疾控中心基础设施建设。到2025年，疾控中心力争达到三级乙等标准。

强化疾控能力建设。构建资源联动、统一质控、信息共享的公共卫生实验室监测网络。完善县级致病菌识别网络体系建设，提高疾控中心对常见致病菌分离鉴定能力。以疾控中心实验室为主体，构建传染病和感染性疾病实验室参比体系。推动实现全县各级各类医疗卫生机构与疾病预防控制信息系统的互联互通和数据共享，完成疾控中心和预防接种单位信息系统升级。

创新医防协同机制。落实医疗机构公共卫生职责，公立医疗机构设立公共卫生科等直接从事疾病预防控制的科室，并配备具备相应资质的人员，负责统筹协调本机构疾病报告、就诊者和家属健康教育等工作，协助开展疾病调查和标本采集等工作。乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）等城乡基层医疗卫生机构落实基层疾病预防控制、公共卫生管理服务职责，接受疾控部门对传染病防控的业务指导和监督，公共卫生人员占专业技术人员编制的比例不得低于25%。加强医疗机构和专业公共卫生机构深度协同，强化疾病预防控制机构对医疗机构疾病预防控制工作的技术指导和监督考核。探索建立疾病预防控制监督员制度，在医院和基层医疗卫生机构设立专兼职疾病预防控制监督员。疾控中心负责对辖区内基本公共卫生服务提供主体开展相关技能培训、技术指导等，探索疾控中心专业人员参与医联体工作，推动疾控中心与县域医共体协同建设发展。按规定落实医疗机构公共卫生服务经费保障政策。

 

第二节  优化监测预警和应急处置体系

 

建立县域监测和智能预警。充分利用传染病疫情和突发公共卫生事件监测系统，改进不明原因疾病和异常健康事件监测机制。完善公共卫生信息系统和医疗机构信息系统，强化公共卫生信息系统与医疗机构信息系统的对接协同，确保传染病信息实时直报和患者就医症状信息直接抓取，增强传染病报告信息时效性和敏感性。建立疾控中心与医疗机构协同监测机制，强化医疗机构发热门诊、药店等哨点作用。加强疾控中心信息化建设，推动建立智慧化多点触发疾病监测预警系统。依托公共卫生、动物疫病、食品安全等系统，健全网络直报、医疗机构报告、医务人员直接报告等多渠道信息综合监测体系，完善新发未知传染病多点触发预警机制，实现监测信息同步共享。

提高应急响应和快速处置能力。建立健全集中统一高效的应急指挥体系，完善多部门联防联控机制，完善传染病疫情和突发公共卫生事件应急指挥系统，加强紧急事务跨部门共享，实现风险研判、专业决策、应急处置一体化管理。完善传染病疫情和突发公共卫生事件分级应急响应工作机制，确定不同级别响应的启动标准和流程。完善应急预案体系和定期演练机制，动态修订总体预案和专项预案，完善物资储备与保障等预案，构建高效实用的卫生应急预案体系。加强针对管理人员、专业人员和社会公众的突发事件应急培训和实战演练。

 

第三节  建强传染病疫情医疗救治体系

进一步优化急救体系。由县120急救中心负责指挥、调度县域内急救资源，开展伤病员的现场急救、转运和重症病人途中监护。主城区完善以县120急救中心为主体，二级以上医院为支撑的城市院前医疗急救网络，服务半径不超过5公里。农村地区建立中心乡镇卫生院-乡镇卫生院－村卫生室三级急救网络，服务半径5—10公里。二级以上综合医院设置急诊科，按医院床位的2%—3%设置急诊科观察床，完善基础条件，接收急诊病人和转运的伤病员，提供急诊医疗救治，并向相应科室或其他医院转送。建立一体化院前医疗急救指挥调度信息化平台，建立120急救报警智能化系统，实现报警呼救、实时定位等急救功能，提升指挥调度和信息处理能力。建立院前院内信息衔接系统，推动院前医疗急救与院内信息系统连接贯通，实现救护车在途中即完成对患者的远程会诊和入院接收、检查、手术等相关准备工作，实现院前院内信息无缝衔接，缩短患者救治时间，提高救治成功率。

健全传染病医疗救治体系。加强县级传染病救治定点医院能力建设。原则上，在疫情发生时能迅速开放的传染病床位数不低于20张。完善传染病防治设施建设标准，加强呼吸、创伤、感染、急诊、重症、检验、麻醉等专科建设。二级以上综合医院设置感染性疾病科，并在相对独立区域规范设置发热门诊和留观室。县域医疗卫生次中心和服务人口较多的乡镇卫生院建立标准化的发热门诊，一般乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立标准化的发热诊室（哨点），设置可转换的应急物理隔离区和隔离病房（观察室），配备必要的消毒产品、防护物资并做好储备，强化传染病防控知识、技能培训和应急演练，具备监测、筛查、隔离观察、转诊和随访管理能力。

强化紧急医学救援体系。优化紧急医学救援站点布局，加强紧急医学救援站点建设，提升现场医学救援处置和患者接收救治能力。加强卫生应急救援队伍建设，统一配备疫情处置所需的车辆、防护装备、应急物资，满足现场检验检测、流行病学调查、应急处置等需要。促进卫生应急队伍功能由单一向综合发展，融合医疗、防控、检测、管理等多专业，打造可以独立处置突发事件的“作战单元”，提升“第一时间反应、迅速到达现场、有效开展处置”能力。加强与应急管理部门和消防救援机构的联勤联训，提高灾害事故现场医学救援处置能力。

 

第四节  完善中医药应急防控救治体系

建立重大疫情中医药防控体系。依托县中医院，建立中医疫病防治队伍，提升重大疫情中医药综合防治及应对能力。补齐重大疫情中医药防控短板，加强中医院传染病防治能力建设，争取县中医院独立设置传染病病区，能够发挥重大传染病监测哨点功能。加强中医院感染科、肺病科、发热门诊、可转换传染病区、可转换重症监护室等建设。所有传染病点医院均设置中医科（中西医结合科）。加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医诊疗设备配备和医务人员中医药知识及技能培训。强化乡村、社区疫情中医药防控，推广行之有效的基层中医药防治方案。到2025年，力争县中医院建成独立设置的中医院传染病病区。

提升中医紧急医学救援能力。全面加强急诊急救能力建设，健全县中医院急诊急救体系和应急装备体系，规范急诊急救标准、流程，加强中医药急诊急救知识培训，建立多学科协作救治机制，提升中医院急诊急救能力。将中医院纳入当地“120”急救平台和突发公共卫生事件指挥调度系统，支持中医院试点开展院前医疗急救呼救定位试点，提升紧急救援效率。

第五章  建设高质量医疗服务体系

 

推进县域医疗中心、中医医疗中心、儿童医疗中心、五大危急重症救治中心及五大临床服务中心建设，深化县域医共体、城市医联体改革，促进社会办医协调发展，推动优质医疗资源有效扩容和均衡布局，为全县城乡居民提供高水平的医疗服务。

 

第一节  推进县域医疗中心建设

打造高水平医疗中心。支持县人民医院以开展等级评审工作为抓手，注重加强与成渝经济圈内高水平医学院校和医疗机构交流合作，强化现代医院管理，力争在“十四五”期间实现医院等级标准连跨越式发展，2025年底创建达到三级甲等综合医院标准。加强医疗服务能力建设，推进以微创、危重症、中毒、创伤为代表的技术发展，以解决骨伤、康复医学、心脑血管、呼吸系统、老年病及肿瘤等疾病为重点，打造优势学科集群。到2025年，创建5个市级重点专科，建成县域医疗中心1个。 

打造高水平中医医疗中心。支持县中医院与省、市中医医院及四川省中医药高等专科学校加强交流合作，强化现代医院管理。开展中医特色健康管理，转变中医院服务模式，推动医疗服务从注重疾病治疗转向注重健康维护，发展治病、康复、中医药预防保健等服务。鼓励中医院输出管理、技术和服务，与基层医疗卫生机构组建医疗联合体，探索开展县乡一体化服务。支持中医院与康复养老等机构等开展合作，促进中医药与养老服务结合。到2025年，力争创建三级甲等中医医院。

打造高水平儿童医疗中心。鼓励县妇幼保健院加强与四川大学华西妇女儿童医院、重庆医科大学附属儿童医院紧密合作，强化现代医院管理，进一步加强妇幼卫生计生服务体系建设，形成覆盖城乡的妇幼保健服务网络。坚持“大健康大妇幼”的发展理念，以一级和二级预防为重点，为妇女儿童提供从出生到老年、内容涵盖生理和心理的主动、连续的服务与管理。到2025年，完成县妇幼保健院整体搬迁及康养服务项目建设，进一步强化服务功能，提高服务质量，并力争打造为医疗、保健于一体的三级乙等妇幼保健院。

 

第二节  强化县级医院“龙头”作用

加强县级医院临床专科建设，提升核心专科、夯实支撑专科、打造优势专科，提高肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力。加快建设肿瘤防治中心、慢病管理中心、微创介入中心、麻醉疼痛诊疗中心、重症监护中心，建强胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心，加快实现临床服务五大中心和急诊急救五大中心全覆盖。推动县级医院提档升级，力争建设达到三级甲等水平医疗机构2个、达到三级乙等水平医疗机构1个。

 

第三节  夯实基层医疗卫生服务网底

坚持以基层为重点的新时代党的卫生与健康工作方针，构建以县级医院为龙头、县域医疗卫生次中心为支撑、乡镇卫生院和社区卫生服务中心为骨干、村卫生室为网底的基层医疗卫生新格局，把工作重心放在农村和社区。

优化调整农村地区机构布局。顺应两项改革后人口数量、交通区位、产业布局、病员流向的变化，有序推进医疗卫生资源归并整合，全面完成乡村两级医疗卫生机构布局调整，明确建制乡镇卫生院与一般卫生院的功能定位，提升村卫生室标准化建设和健康管理水平，进一步提高资源配置和使用效益。每个乡镇办好1所达标卫生院，每个行政村办好1所达标村卫生室。按照二级综合医院标准建设2个县域医疗卫生次中心（文昌、许州镇中心卫生院），并力争达到二级甲等综合医院水平。

实施基层医疗卫生服务能力提振行动。持续推进“优质服务基层行”活动，推动服务人口多、规模大的基础医疗卫生机构逐步达到推荐标准。到2025年，达到国家“优质服务基层行”基本标准的乡镇卫生院提高到70%，能初步识别和诊治60个以上基本病种以上的乡镇卫生院增加10%，培育建成不少于3个“四川省基层临床特色科室”，全面提高基层医疗卫生机构常见病、多发病、慢性病门诊、住院服务和传染病防控能力。

全面推进紧密型县域医共体建设。进一步完善县域医疗卫生服务体系，切实提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，在全县全面推开紧密型县域医共体建设。由县级医院牵头，其他县域内医疗卫生机构、专业公共卫生机构等为成员单位组建紧密型县域医共体。统筹推进县乡村卫生健康服务一体化，逐步实现“八统一”管理，建立架构、管理、利益、服务、发展、责任共同体。到2025年，县域医共体建设达到国家紧密型评判标准。

 

第四节  优化医疗卫生服务模式

强化平急转换。完善各级各类医疗卫生机构传染病疫情和突发公共卫生事件平急结合方案，完善应急状态下医疗卫生机构动员响应、区域联动和人员调集等机制。健全应急状态下保障基本医疗卫生服务的相关制度，保障急危重症患者、需要维持定期治疗的患者以及孕产妇、儿童等重点人群的基本医疗卫生服务。建立健全面向临床医师和护理人员的流行病学、传染病、医院感染等风险警觉意识教育和临床救治培训制度，提高设施、设备、人员“平急”转化能力。加强医疗机构相关救治设备和应急物资配置。

注重防治结合。实施国家基本公共卫生服务项目和重大传染病防控等项目，优化服务内涵，提高公共卫生服务质量。加强基本公共卫生服务与家庭医生签约服务的衔接，为每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心培养1—2名具备医、防、管等能力的复合型骨干人才，提升慢病医防融合能力。鼓励妇幼保健院整合预防保健和临床医疗服务，提高防治结合水平。完善医疗卫生机构激励约束机制，引导医务人员开展健康促进与教育。

推进上下联动。健全分级诊疗工作机制，加强优质医疗卫生资源向基层倾斜力度，畅通绿色转诊通道，完善双向转诊机制，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。规范有序推进医疗联合体建设，健全科学管理制度和利益引导机制。积极推动二三级医院专科医生为基层家庭医生签约团队提供支持，完善以基层医疗卫生机构为平台、全科医生为核心、全科专科有效联动的家庭医生签约服务模式。

促进学科协作。针对疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，建立病例讨论和联合查房制度，推动多学科联合诊疗。鼓励将麻醉、检验、影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队，探索综合学科发展模式。持续推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心等急诊急救领域新型服务模式建设，为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务。鼓励医疗机构设置服务协调员，在患者诊疗过程中予以指导协助和跟踪管理，推行“一站式”服务。

 

第六章  健全中医药服务体系

 

建立健全以县中医院为引领，乡镇卫生院和社区卫生服务中心为主体，县级综合医院、妇幼保健机构等非中医类医疗机构中医科为重要组成部分，中医诊所（门诊部）为补充，融预防保健、疾病治疗和康复于一体的“县乡村”三级中医药服务体系。

 

第一节  建强县中医院

以提升服务能级为核心，加快补齐县中医院综合服务短板，提升县中医院区域辐射作用，打造县域中医医疗服务龙头。推动县中医院中医康复次中心建设，到2025年，力争创建三级甲等中医医院，建设县域中医医疗中心1个。做优做强中医优势专科，加强县中医院中医药重点学科、专科专病和危急重症救治能力建设，新建成省级、市级中医重点专科（学科）2-3个。

 

第二节  筑牢基层中医药服务阵地

实施基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划。补齐建制乡镇卫生院标准化中医馆缺口，100%的乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心建成标准化中医馆，中医类别医师占本类机构医师总数比例不低于25%，能够规范开展6类10项以上中医药适宜技术。支持基础好、服务量大的乡镇卫生院强化中医馆内涵建设。加强社区卫生服务站和村卫生室“中医阁”建设，每个社区卫生服务站至少配备1名中医类别医师或能提供中医药服务的临床类别医师，社区卫生服务站、村卫生室能够规范开展4类6项以上中医药适宜技术。到2025年，力争建设1个县域中医医疗次中心、5个中医药特色村卫生室，基层中医药服务量占医疗服务总量的50%以上。

 

第三节  错位发展社会办中医机构

稳步推动社会力量举办妇科、儿科、骨伤、肛肠等非营利性中医专科医院，重点发展中医特色的康复医院、康养机构、护理院，支持举办提供传统中医药服务的中医门诊部和诊所，引导社会办中医错位发展，逐步走向规模化、集团化、品牌化。提升社会办中医质量，实施名医堂工程，支持以优势中医医院和团队为依托建设名医堂执业平台，鼓励名老中医专家团队举办或者入驻名医堂；鼓励和支持有经验的社会力量兴办连锁经营的名医堂，突出特色和品牌，打造一流就医环境，提供一流中医药服务。实施传统中医诊所惠民行动，推进诊所备案试点，全面落实中医诊所备案制度，支持有条件的中医诊所组建团队开展家庭医生签约服务，鼓励乡镇为提供家庭医生服务的中医诊所无偿提供诊疗场所。到2025年，基本形成“中医堂馆诊所在身边”和“10分钟中医药服务可及圈”的纯中医服务格局。

 

第四节  完善中西医结合服务体系

建立健全中西医结合服务体系，促进中西医结合和多学科协同融合发展。全县综合医院、妇幼健康服务机构中医药科室标准化建设，中医临床科室、中药房、煎药室设置达到国家标准；原则上中医床位数占比不低于5%；中医科室服务人次占医院总服务人次的比例10%以上；鼓励有条件的三级综合医院细分到二级学科或专业组；妇幼保健机构应设置中医妇科和中医儿科，支持县妇幼保健院开展中医药妇幼保健适宜技术推广培训。支持创建省级、市级中西医结合“旗舰”医院、“旗舰”科室、“旗舰”基层医疗卫生机构。

专栏3  中医药服务体系建设项目

县中医院建设：加快推进县中医院提标扩能建设，支持县中医院创建三级甲等中医医院。 基层中医药服务体系建设：补齐建制乡镇卫生院标准化中医馆缺口，100%的乡镇（中心）卫生院建成标准化中医馆；支持基础好、服务量大的乡镇卫生院强化中医馆内涵建设；加强社区卫生服务站、村卫生室“中医阁”建设；建成1个以上县域中医医疗次中心、5个中医药特色村卫生室。 中西医结合体系建设：争创省级、市级中西医结合“旗舰”医院、“旗舰”科室、“旗舰”基层医疗卫生机构。

 

第七章  构筑全方位全周期健康服务体系

 

围绕生命全周期和健康全过程服务，以“一老一小”为重点，补齐短板弱项，构筑全方位全周期健康服务体系。

 

第一节  发展普惠托育服务体系

积极申请加入绵阳市婴幼儿托育服务协会。完善促进普惠托育服务发展的政策体系，支持各类主体兴办普惠托育机构，扩大普惠托育服务供给，落实普惠托育民生实事，加快构建多元化、多样化、覆盖城乡、普惠安全的托育服务体系。全县至少建设1所具有带动效应、承担一定指导功能的示范性婴幼儿托育服务机构。大力发展社区托育服务，大力推进“一乡镇一普惠”。鼓励支持有条件的幼儿园开办托班或扩大托班规模。推进医育结合，鼓励有条件的医疗卫生机构发展托育服务。支持引导家庭托育点规范发展。支持用人单位提供托育服务。到2025年，每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个，普惠托位占比稳步提升。

 

第二节  建强建优妇幼健康体系

完善以妇幼保健机构为核心，以基层医疗卫生机构为基础，以其余综合医疗机构为技术支撑的妇幼健康服务网络。

加快推进妇幼保健机构标准化建设。全面改善妇幼保健机构基础设施条件，优化产科诊疗环境和设施条件。加强妇幼保健机构建设，到2025年，力争达到三级乙等妇幼保健机构，完成县妇幼保健院整体搬迁及康养服务项目建设。

巩固危重孕产妇和新生儿救治网络。依托产科儿科实力和综合救治能力较强的医疗机构建立县级危重孕产妇和新生儿救治中心，全面提升危重孕产妇和新生儿救治能力，推动全县新生儿死亡率持续稳中有降。原则上，全县至少建设1个危重孕产妇救治中心和1个危重新生儿救治中心。

完善出生缺陷防治网络。构建覆盖城乡居民，涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段的出生缺陷防治体系。全县至少设置1个独立开展产前生化免疫实验室检测的产前筛查机构，到2025年，力争新增新生儿听力筛查机构1家。基层医疗卫生机构开展出生缺陷防治知识的宣传动员和健康教育，逐步构建新生儿先心病筛查服务网络。

强化儿童健康服务网络。加强儿童医疗服务能力建设，到2025年每千名儿童拥有儿科执业（助理）医生数达到0.87名、床位数增至2.5张。以妇幼保健机构为核心，以基层医疗卫生机构为基础，以其余综合医疗机构为技术支撑的妇幼健康服务网络，提升基层医疗卫生机构儿童医疗服务能力。每个乡镇卫生院配备全科医生提供规范的儿童基本医疗服务，配备医师从事儿童保健服务。积极开展儿童早期示范发展教育活动。

 

第三节  夯实老年健康服务体系

以设置老年医学科的综合医院和老年医院为主体，以疾病预防控制机构、基层医疗卫生机构、护理机构、安宁疗护机构等为基础，健全完善包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系。

优化老年医疗资源布局。加强综合医院、中医院老年医学科、康复科建设，到2025年，二级以上综合医院和中医院开设老年医学科和康复科比例均达到60%以上，治未病科室标准化率达到100%。提高基层医疗卫生机构康复、护理床位占比，鼓励其根据服务需求增设老年养护、安宁疗护病床，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%以上。不断探索、建立、完善治疗—康复—长期护理服务链，发展老年医疗、康复、护理、安宁疗护等接续性医疗机构。到2025年，80%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构。

提升长期照护和安宁疗护服务水平。增加长期照护服务资源供给，鼓励有条件的基层医疗卫生机构设立家庭病床、日间护理中心或“呼叫中心”等。鼓励社会力量举办护理院（中心、站），打造品牌连锁服务机构。依托乡镇卫生院、社区卫生服务中心等，依规为失能老年人提供长期护理服务。开展失能老年人“健康敲门”行动，为65岁及以上失能老年人上门提供免费健康服务。鼓励有条件的医疗机构开展安宁疗护服务，设立安宁疗护病区或病床，推动安宁疗护机构标准化、规范化建设，到2025年，实现全县安宁疗护服务全覆盖。

推进医养结合。统筹医疗卫生与养老服务资源，推动社区养老服务、社区医疗卫生设施同址或邻近设置。强化对养老机构医疗卫生服务的支持力度，鼓励有条件的综合医院按照有关规定就近在符合条件的养老机构内设医务室。鼓励各级医疗卫生机构与养老机构组建医疗养老联合体，鼓励以签约合作的形式确定养老机构与医疗机构的服务项目、服务方式以及责任与义务等事项，为养老机构开通预约就诊绿色通道，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等服务，缓解老年医疗护理供需矛盾。推广“互联网+健康养老”云平台运用，力争全覆盖医养结合机构、养老机构，为老年人提供健康体检、预约挂号、网上健康咨询等线上服务，推动健康养老移动医疗与家用紧急医学救援服务发展。到2025年，力争创建1个医养结合基地。

 

第四节  完善职业健康技术支撑体系

依托疾控中心，建设布局合理、定位准确、功能清晰并向乡镇延伸的全县职业病防治技术支撑体系，全面提升全县职业病监测评估、危害工程防护、诊断救治技术支撑能力，维护劳动者职业健康。

提升职业病监测评估技术支撑能力。以疾控中心为主干，完善职业病监测评估技术支撑网络。合理配置职业卫生、放射卫生、检验检测、工程技术、临床医学等相关专业技术人员。职业健康检查中心按需要配置执业医师、护士、其他医疗卫生技术人员，至少配置1名取得职业病诊断资格的执业医师。鼓励疾控中心取得职业卫生和放射卫生技术服务机构资质。

提高职业病诊断救治技术支撑能力。推进全县职业病诊断救治技术支撑网络建设。按照职业病救治任务，可依托县级综合医院、职业病防治所或其他医疗卫生机构，开展职业病救治。鼓励尘肺病等职业病患者数量多的乡镇，依托乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）开展患者康复工作。

 

第五节  强化精神卫生服务体系

以精神专科医院和综合医院精神科（或心理科）为骨干，以基层医疗卫生机构为依托，以疾控中心为补充，优化心理健康和精神卫生服务体系，为群众提供心理健康和精神疾病预防、干预、诊治和康复服务。

完善县级精神卫生防治体系。加强精神卫生专业机构或医疗机构精神科建设，依托县级综合医院建立精神病科（病区），支持组建县级精神医学专科联盟。到2025年，全县精神科执业（助理）医师达到4名/10万。

强化基层心理健康和精神卫生服务网络。加强基层医疗卫生机构精神卫生服务系统建设，至少配备1名专兼职心理健康服务工作人员，主要承担精神疾病患者管理和居家康复指导、居民心理健康指导等任务。精神障碍社区康复机构承担康复训练期和非急性期的精神疾病患者生活和康复训练、生活照料等任务。建立精神卫生专业机构、社区康复机构及社会组织、家庭相互支持的精神障碍社区康复服务体系。支持精神障碍社区康复机构或其他各级各类医疗机构通过购买服务等方式开展康复工作。

建立覆盖全社会的心理健康服务网络。鼓励机关、学校、企事业单位设立心理健康辅导室，配备专（兼）职心理健康辅导人员或以购买服务等方式为员工提供心理评估、咨询辅导等服务。在县、乡、村三级综治中心或社区综合服务设施规范设置心理咨询室或社会工作室，配备心理辅导人员或社会工作者，对村（居）民开展心理健康宣传教育和心理疏导。支持建设专业化、规范化社会心理健康服务机构，承担公众心理健康教育和心理咨询等任务。充分发挥精神卫生专业机构作用，对医疗机构临床科室医务人员开展心理健康知识和技能培训，提高医疗机构心理健康服务能力。依托省精神卫生中心，组建由精神科专业人员、心理治疗师、心理咨询师、社会工作者等组成的心理救援专业队伍。

 

第六节  发展康复医疗服务体系

积极发展以康复医院、综合性医院康复医学科为主体，以基层医疗机构为基础的康复医疗服务体系。增加全县康复医疗资源供给。

增加康复医疗资源供给。原则上，综合公立医院要设置康复医学科门诊。支持社会力量举办规模化、连锁化的康复医疗中心。鼓励有条件的基层医疗机构开设康复医学科（门诊），根据需要设置和增加提供康复医疗服务的床位。妇幼保健机构应具备为妇女儿童提供康复医疗服务的能力。支持有条件的医疗机构与残疾人专业康复机构等加强合作，提高康复服务水平。加强康复医疗专业能力建设，力争到2025年，每10万人口康复医师达到8人、康复治疗师达到12人。

完善康复医疗功能定位。三级综合医院康复医学科重点为危急重症和疑难复杂疾病患者提供康复医疗服务，承担辖区内康复医疗学科建设、人才培训、技术支持等任务。二级综合医院康复医学科、基层医疗卫生机构等重点为诊断明确、病情稳定或者需要长期康复的患者提供康复医疗服务。以基层医疗卫生机构为依托，鼓励开展社区和居家康复医疗服务。

 

第七节  完善健康促进与教育体系

建立健全以健康教育专业机构为龙头，以县级医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构为基础，以学校、机关、社区、企事业单位健康教育职能部门为延伸的全面覆盖、分工明确、功能完善、运转高效的全民健康促进与教育体系。

完善健康教育专业机构设置。加快县级健康教育专业机构建设，构建县、乡两级健康教育网络。加强健康教育力量建设，配备满足工作需要的人员，争取每个乡镇（社区）至少有1名健康教育人员。加快建立基层村医、公共卫生人员、乡村干部为一体的新型健康知识传播骨干队伍，筑牢基层健康教育网底。

强化医疗卫生机构健康教育职能。各级各类医院、专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构设立健康教育科（室）。每个基层医疗卫生机构至少配备1名从事健康教育的专兼职人员。医院健康教育职能部门负责组织推动向患者及其家属传播健康知识，开展个体化的健康教育。疾病预防控制机构等专业公共卫生机构健康教育相关科（室）负责对公众和各类疾病防控重点人群进行健康指导。基层医疗卫生机构健康教育相关科（室）负责向辖区居民普及健康知识，落实健康促进与教育相关措施。

 

第八节  加强血液供应体系保障建设

原则上，在人流量大的地段至少设立1个固定献血点，根据各个点位采血量动态调整采血量数量和位置。推动将献血屋建设纳入县级城市规划，对献血车、送血车出行和停放提供便利。加强血液供应保障体系建设，提升献血点服务水平，提升血液应急保障能力，推进临床合理用血。推进血液管理信息化建设，精准开展血液供应保障和应急调配。加强无偿献血宣传教育和组织动员，巩固无偿献血制度。

专栏4  全方位全周期健康服务体系建设项目

普惠托育服务体系建设：积极申请加入绵阳市婴幼儿托育服务协会；至少设置1所示范性婴幼儿托育服务机构。 妇幼健康服务体系建设：县妇幼保健院力争建成三级乙等妇幼保健机构，新增新生儿听力筛查机构1家。 老年健康服务体系建设：全县二级以上综合医院和中医院开设老年医学科和康复科比例均达到60%以上，治未病科室标准化率达到100%；创建1个医养结合基地。 精神卫生服务体系建设：至少有1所县级公立医院设置精神心理门诊。 康复医疗服务体系建设：至少有1个县级公立医院设置康复医学科门诊。 健康促进与教育体系建设：每个乡镇（社区）均有规范化的健康教育宣传栏；每个乡镇（社区）至少有1名健康教育人员。 血液供应体系保障建设：在人流量大的地段至少设立1个固定献血点。

 

第八章  深化医药卫生关键领域改革

 

第一节  建立健全管理考核机制

加强党对公立医院的全面领导，全面落实党委领导下的院长负责制，健全党委会会议、院长办公会议等议事决策制度，落实公立医院内部人事管理、内部机构设置、中层干部聘任、人员招聘、人才引进、内部绩效考核与薪酬分配等自主权。扎实推动公立医院绩效考核，充分运用绩效考核结果。加强县域医共体运行考核，强化分工协作，促进资源共享，提高基层服务能力。深化基层医疗卫生机构运行机制改革，健全绩效考核机制。选优配强专业公共卫生机构领导班子，实施岗位分级分类管理，提高专业技术人员比例。妇幼保健院、专科疾病防治机构等可按规定获得预防保健和基本医疗服务收入。

 

第二节  加快人事薪酬制度改革

完善公立医院人员编制动态核增机制。乡镇卫生院人员编制由卫生健康部门集中管理。统一组织制定岗位设置方案，在核准的岗位总量、结构比例、最高等级限额内集中调控、集中管理使用人才专项编制、聘用专业技术人员，不受岗位结构比例控制。推进岗编适度分离管理模式，加大“县招乡用”推进力度，加强编制动态调整和结构优化，积极做好机构编制服务保障工作。落实公立医院用人自主权，统筹考虑编制内外人员待遇。加强县域医共体统一招聘、培训管理。按照“两个允许”要求，科学合理确定并动态调整公立医院薪酬水平，落实公立医院内部分配自主权。探索实行公立医院负责人年薪制、年薪计算工分制等多种薪酬分配形式。鼓励公立医院对急需紧缺专业人才实施薪酬、职业发展激励。通过医疗服务价格调整、医保资金结余留用、科技成果转化收益奖励等，拓宽薪酬制度改革经费渠道。

 

第三节  推进医疗服务价格改革

规范管理医疗服务价格项目，建立目标导向的价格项目管理机制。健全“互联网+医疗健康”服务、远程医疗、多学科诊疗、日间手术、康复、护理、家庭病床、居家医疗服务、签约服务等医疗服务项目价格政策。以临床价值为导向，健全体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格形成机制。探索建立医疗服务价格动态调整机制，科学确立启动条件、调价空间、调整方法，定期开展调价评估，达到启动条件的要稳妥有序调整医疗服务价格。支持公立医院优化收入结构，提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例。优化中医医疗服务价格政策。

 

第四节  深化医保支付方式改革

执行全省统一的药品目录及相关规定，按规定将临床价值高且经济性评价好的药品、医用耗材、医疗服务项目纳入医保支付范围。完善多元复合支付方式，推广按疾病诊断相关分组（DRG）结合点数法付费和按病种分值付费（DIP）。推行医疗康复、安宁疗护、慢性精神疾病等长期住院及医养结合住院、家庭病床等按床日付费。逐步完善家庭医生医保签约服务包政策，实行按人头付费。将符合条件的互联网医疗服务按程序纳入医保支付范围。完善中医药医保支付政策，推进中医药医保支付方式改革，合理确定中医药服务收费项目和价格。完善医保差别化支付政策，对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线，对下转患者不再重新计算起付线，对没有按照转诊程序就医的普通病、常见病患者合理降低报销比例。推进紧密型县域医共体医保管理改革，健全考核管理和激励机制，对符合条件的医共体实行“一个总额付费、结余留用、超支不补”的医保管理。

 

第五节  健全多层次医疗保障体系

加强门诊共济保障，完善门诊医疗费用报销相关政策。深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制，将结核病、丙肝等需要长期服药治疗的重大传染病和严重精神障碍纳入门诊特殊病种保障。完善医疗救助制度及应急保障机制，健全重特大疾病医疗保障制度，提升重特大疾病医疗保险和救助水平。完善重大疫情医疗救治费用保障机制，探索建立重大疫情特殊群体、特定疾病医药费豁免制度，有针对性免除医保目录、支付限额、用药量等限制性条款。落实异地就医结算。完善长期护理保险制度。进一步提升工伤保险医疗管理服务质量，合理确定工伤保险待遇水平，支持和促进工伤康复技术发展，将包括中医在内的工伤康复项目按规定纳入工伤保险基金支付范围。鼓励探索工伤医疗和工伤康复支付制度改革和创新，完善监督考核，逐步形成适应工伤保险特点的费用支付机制和激励约束机制。落实工伤医疗异地就医结算。

 

第六节  完善药品供应保障体系

落实国家基本药物制度，鼓励县域医共体等建立药品联动管理机制，促进上下级医疗机构用药衔接。常态化、制度化推进药械集中带量采购和使用，全面落实国家、省级及省际区域联盟组织药品和医用耗材集中带量采购政策，引导医疗机构优先使用集中带量采购中选药品。建立健全药品使用监测与临床综合评价工作机制，二级以上医疗机构全面规范开展药品临床综合评价。健全医疗卫生机构短缺药品信息监测预警和处置机制，提升药品短缺应对处置能力。完善药品质量管理制度及追溯制度。推动医疗机构处方信息与药品零售消费信息互联互通。

 

第九章  强化服务体系要素保障

 

第一节  加强卫生健康人才队伍建设

实施基层人才补短工程。每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，盘活用好空余编制。加强基层医疗卫生人员在岗培训和继续教育。持续推进全科医生转岗培训、全科医生特岗计划等人才项目，开展以全科医生为重点的定向招生、定向培养，到2025年实现每万城乡居民有4名全科医生。推动乡村医生向执业（助理）医师转化，引导医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册，力争到2025年乡村医生中具备执业（助理）医师资格的人员比例达到45%左右，逐步形成以执业（助理）医师为主体、全科专业为特色的乡村医疗卫生服务队伍。

实施公共卫生人才队伍提质工程。加强疾控中心骨干人才培养，选拔培养指挥管理、流行病学调查、大数据分析、院感控制和风险沟通等方面的专业骨干。加强卫生监督执法和协管员队伍建设，支持卫生监督人员通过在职教育提高学历层次。

实施医疗服务人才培养培训工程。加大住院医师规范化培训力度，严格过程考核和结业考核，持续提升培训质量。保障住院医师培训期间合理待遇。面向社会招收的普通高校应届毕业生培训对象培训合格当年在医疗卫生机构就业的，在招聘、派遣、落户等方面，按当年应届毕业生同等对待。对经住院医师规范化培训合格的本科学历临床医师，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面，与临床医学、口腔医学、中医专业学位硕士研究生同等对待。加强对医师的继续教育和培训，强化临床骨干医师培训。发展和壮大护士队伍。大力建设药师队伍，加强药师配备使用。强化中医药特色人才培养，力争培育1名国家、省级名中医，2名市级名中医，再向社会推介5名县级名中医。

实施高层次人才聚集措施。建立高层次卫生健康人才常态化柔性引进机制。加大人才引育，充实基层卫生力量。深入实施人才强县战略，落实《梓潼县激励人才16条措施（试行）》，开展招才引智活动，引进研究生10名以上，推动全县医疗队伍结构优化和整体水平提升。

 

第二节  打造健康科技创新高地

支持三级医院建设医学研究平台。以严重危害人类健康的疾病为重点，开展致病机理、诊断、治疗和预防等方面的联合攻关。加强中医药科研平台建设。依托生物产业园区建设，抢抓成渝双城经济圈，围绕中医理论、中药材资源、中药创新、中医药疗效评价等重点领域，继续加强与成都中医药大学、西南科技大学、绵阳农科院以及知名中医药创新企业之间合作，大力发展中医药科技创新，鼓励中药加工企业科技创新。

 

第三节  加快推进数字卫生健康发展

夯实卫生健康数字化基础。依托全民健康信息平台，统筹推进便民惠民、医疗服务、公共卫生、人口家庭、综合管理、健康产业等六大业务应用信息系统建设、整合与互联互通，全面提升城市卫生健康行业信息共享和业务协同水平。推动医疗机构信息平台规范接入全民健康信息平台，建设临床检验、医学影像信息共享平台，推动医疗机构间电子病历、检验检查结果、医学影像资料等信息调阅共享，逐步实现覆盖县域内的信息互认。

加快和规范医院信息化建设。实施电子病历系统应用水平提升工程，开展互联互通标准化成熟度测评，推进智慧医院建设，切实提升医疗健康服务数字化、智慧化水平。到2025年，基于县域医共体建成1家以上规范运行的互联网医院、智慧医院3家、智慧基层医疗机构1家；三级公立医疗机构建成三星智慧医院比例达50%；三级公立综合医院电子病历系统应用水平分级评价达到4级水平，二级公立综合医院达到3级水平。

依托实体医疗机构，开展远程医疗服务，推进互联网医院建设，促进线上线下医疗健康服务有机衔接，构建线上线下、院内院外整合型一体化医疗服务模式。利用信息技术优化医疗服务流程，拓展医疗服务空间，逐步实现在线健康咨询、复诊、审方、用药指导以及电子处方流转、药品配送等服务。完善和丰富电子健康档案服务内容，优化面向个人开放的服务渠道和交互方式，推进在线查询和规范使用。

 

第四节  完善卫生健康监督执法体系

建立政府主导、部门协作、分工明确、科学有效的综合监管制度，健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系。加快信息化建设，卫生监督执法机构全面实现运用移动执法终端开展现场执法工作，承担卫生健康监督协管工作的乡镇全部装备卫生监督协管信息系统，实现行政审批、行政处罚信息互联互通和实时共享。加强传染病防控等重点领域监督执法，强化对医疗机构传染病防控等工作的巡查监督。深入实施“双随机、一公开” 监管。落实医疗机构消防安全管理责任，深入开展从业人员消防安全教育培训。强化卫生监督人员培训，提升卫生健康监督能力。

专栏5  支撑体系建设项目

人才队伍建设：全科医生转岗培训、助理全科医生培训；全科医生特岗计划；疾控中心骨干人才培养；住院医师规范化培训；县乡村卫生人才能力提升。 数字卫生健康建设：全民健康信息平台、医疗卫生专网等基础设施完善；远程医疗平台建设；政务服务公共支撑一体化。 卫生健康监督能力建设：卫生健康监督机构规范化建设；卫生健康监督执法车辆、现场快速检测车辆以及防护设备配备。

 

第十章  加强体系规划组织实施

 

第一节  强化组织领导

坚持党委领导和政府主导责任，把医疗卫生服务体系规划与建设工作列入重要议事日程和健康梓潼建设任务要求。强化党委政府全面推进健康梓潼建设的领导责任和主体责任，定期听取工作汇报并研究重要事项，推动把健康融入所有政策，构建保障健康优先发展的制度体系，做到发展理念中充分体现健康优先、经济社会发展规划中突出健康目标指标、公共政策制定实施中向健康倾斜、财政投入上优先保障健康需求，公共资源配置上优先满足健康发展需要。将主要健康指标、重大疾病防控和突发公共卫生事件应对等纳入考核指标。全面建立健康影响评价评估制度，系统评估各项经济社会发展规划和政策、重大工程项目对健康的影响，从源头上预防和控制疾病。

 

第二节  落实部门责任

卫健、发改、编办、教体、科技、财政、人社、自然资源、农业农村、医保、市场监管等部门要加强政策协同，协调推进规划编制与实施。县卫健局负责牵头编制规划并根据需要按程序适时进行调整。县发改局要将本规划中重点事项、重点项目等纳入国民经济和社会发展总体规划，依据规划对新（改扩）建项目进行基本建设管理并落实基本建设投入。县委编办要依据有关规定和标准合理确定公立医疗卫生机构人员编制。县财政局要按照政府卫生投入政策落实相关经费。县自然资源局要在国土空间规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要，合理安排用地供给。县医保局要协同推进医疗服务价格和支付制度改革。其他相关部门要各司其职，做好相关工作。

 

第三节  加强投入保障

进一步健全完善财政投入保障机制，加大医疗卫生服务体系建设投入力度，重点落实政府办医疗卫生机构基本建设、设备购置、学科建设、人才培养等发展建设支出。建立对重大疫情和突发公共卫生事件应对能力提升和应急储备的长效投入机制，纳入政府经常性预算安排。落实对中医院和传染病医院、精神病医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。加强政府对基层医疗卫生机构投入保障。

 

第四节  动员社会参与

完善疾病预防控制部门与城乡社区联动机制，构建常态化管理和应急管理动态衔接的基层治理机制，夯实群防群控、联防联控的基层基础。结合推行乡镇权责清单制度，强化和明晰乡镇公共卫生管理权责，推进村委会公共卫生委员会建设。强化爱国卫生组织机构建设，完善爱国卫生工作网络，加快爱国卫生与基层治理工作融合，推动形成自上而下行政动员与自下而上主动参与相结合的群众动员机制。学校按规定设置保健科（卫生室），并配备专职或兼职卫生技术人员。强化“每个人是自己健康第一责任人”理念，健全社会健康教育网络，动员社会力量参与健康知识普及工作。

 

第五节  严格监测评估

县卫健局要牵头建立医疗卫生服务体系规划和资源配置效率监测评价机制，成立专门工作小组，开展科学评估医疗卫生资源配置状况和服务体系整体绩效。统筹健康梓潼建设相关监测评价，建立健全规划监测评价机制，科学制定监测评估方案，对规划实施进行年度监测和中期、末期评估，及时发现并统筹研究实施中的重要问题。