梓潼县医疗保障局关于梓潼县2024年定点医药机构违规违约典型案例的通报（第一批）

梓潼县2024年定点医药机构违规违约案例处理情况（第一批）

序号

检查对象

存在问题

处理情况

1

梓潼县

杨明中医诊所

不配合费用审核、核查。

不配合费用审核、核查，予以立即中止协议6个月（2023年11月3日-2024年5月2日）。

处方书写不规范。

票据、结算清单、处方、医嘱、检查结果、诊断及病程记录等与实际使用情况不一致：56人涉及金额1804.16元予以追回，并承担3倍违约金5412.48元。合计7216.64元。

56人无处方，且在医保系统纳入报销。

2

梓潼县文昌镇槐仁康乃馨加盟药店

不按医保支付范围销售药械并使用医保基金结算

将超出医疗保障支付范围、不符合医保支付政策规定的费用纳入医疗保障基金支付6人（明细表附后）涉及金额1871.79元予以追回，并承担1倍违约金1871.79。合计3743.58元。