门慢特病保障是减轻长期患病群众用药负担、守住民生底线的关键民生工程。医保部门始终坚持以人民健康为中心,紧盯慢性病、特殊疾病患者长期用药、反复就诊的急难愁盼,以真心察民情、以真情解民忧、以实干惠民生,持续完善政策体系、优化经办服务、强化待遇落实,全方位筑牢门诊慢特病医疗保障防线,切实把医保红利送到千家万户。
一是宣传政策“无死角”。组织全县16家乡镇卫生院和16个乡镇便民服务中心开展专题培训,深入解读门慢特病新政要点,确保一线工作人员懂政策、能解答、会操作,培训人数达400人。持续开展医保夜市宣传系列活动,今年圆满完成第6场,用好夜间便民黄金时段,把医保服务阵地搬进烟火夜市,面对面宣讲门慢特病惠民政策,同步开展健康便民咨询,畅通医保政策宣传“八小时外”便民通道,发放宣传资料10000份,确保门慢特病政策全覆盖。
二是下沉精准服务“落实到人”。推行门慢特病待遇认定工作下沉至符合条件的二级及以上定点医疗机构,参保群众就诊时即可“一站式”申报、评审、认定,简化办理程序,缩短鉴定时间,免除患者来回奔波和长时间等待的烦扰,做到就近办及时办,保障了患有门慢特疾病人员及时享受医保待遇,减轻患者医疗费用负担,2026年“一站式”办理1450人次,办理时限从15个工作日压缩至“当日办结”(平均30分钟),群众满意度达100%。
三是逐项过筛,让问题整改“清到位”。采取“线上数据对比+线下资料调阅”相结合的方式,对表单填写完整性,病历资料逻辑性,系统录入准确性以及认定流程合规性,准入标准运用性等方面逐一把关。今年6月联合卫健局开展对2025年1月-2026年4月门慢特病认定工作专项检查,共检查2358人次;查出问题83人次。
四是压实责任,让抽查机制“管到底”。通过日常抽查,专项检查,投诉举报等方式精准监管。对照监管发现的问题,要求经办机构举一反三,全面自查,立查立改,切实落实经办责任,推动实现“资格认定精准,待遇享受精准,基金使用规范”的目标,用心用情用力解决群众在门慢特病医疗保障领域的关心事、烦心事,努力为全县参保群众提供更加可靠、便捷、有温度的医保服务。
(作者:唐华;编辑:王丽;审核:龙海琴)